新思路2019-2020年医院招聘基护(病人饮食的护理)
  1. 饮食护理

    1. 录播
      饮食护理
      23分钟

对课程感兴趣?

点击报名,听课时长可兑换余额哦~

新思路2019-2020年医院招聘基护(病人饮食的护理)免费

最近在学 6 累计报名 16 好评度 -
咨询老师

课程概述

目录

评论

老师介绍

  • 新思路刘丹老师

    新思路刘丹老师

    新思路医学教育高级教师。刘丹老师,主讲护士资格,初级护师,主管护师等。【主讲科目】基础护理学、人际沟通、法律法规、护理伦理、生命发展保健等。【授课特色】善于启发,授课幽默,采取灵活的教学方式,调动学生学习兴趣,将知识点讲细讲透,综合运用对比记忆、口诀记忆等多种方法强化各个重要考点;
  • 新思路@沈奎老师

    新思路@沈奎老师

    沈奎老师 :执业护士、执业医师、执业药师、医疗招聘首席讲师,擅长外科学、卫生法规等讲授。
简  介 适用范围:适用于病情较轻、疾病恢复期,无发热、无消化道疾患,以及不需限制饮食的病人。 饮食原则:一般易消化、无刺激性的食物均可,要求营养素平衡,美观可口。对油煎、强烈调味品及易胀气食物应限制。 用法:每日3次,蛋白质约70~90g,总热量9.5~11MJ。

一、基本饮食

基本饮食 适用范围
普通饮食 适用范围:适用于病情较轻、疾病恢复期,无发热、无消化道疾患,以及不需限制饮食的病人。
饮食原则:一般易消化、无刺激性的食物均可,要求营养素平衡,美观可口。对油煎、强烈调味品及易胀气食物应限制。
用法:每日3次,蛋白质约70~90g,总热量9.5~11MJ。
软质饮食 适用范围:适用于老、幼病人,术后恢复期阶段,以及咀嚼不便、消化不良和低热的病人。
饮食原则:在普通饮食的基础上,要求以软、烂为主,易于咀嚼消化,如软饭、面条,切碎煮烂的菜、肉等。
用法:每日3~4次,蛋白质约60~80g,总热量8.5~9.5MJ。
半流质饮食 适用范围:适用于体弱、手术后病人,以及发热、口腔疾患、咀嚼不便、消化不良等病人。
饮食原则:少食多餐,食物要求无刺激性,易于咀嚼、吞咽,纤维素含量少,营养丰富,呈半流质状,如粥、面条、蒸鸡蛋、馄饨、肉未、豆腐、碎菜叶等。
用法:每日5~6次,蛋白质约50~70g,总热量6.5~8.5MJ。
流质饮食 适用范围:适用于病情危重、高热和各种大手术后的病人,以及吞咽困难、口腔疾患和急性消化道疾患等病人。
饮食原则:食物呈液状,易吞咽、易消化,如乳类、豆浆、稀藕粉、米汤、肉汁、菜汁、果汁等。须注意的是所含热量及营养素不足,故只能短期使用。
用法:每日6~7次,每次约200~300ml,蛋白质约40~50g,总热量3.5~5.OMJ。

二、治疗饮食

治疗饮食 适用范围
高热量饮食 适用范围:用于热能消耗较高的病人,如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇,以及需要增加体重的病人。
饮食原则:在基本饮食的基础上加餐两次,如为普通饮食可在三餐之间加牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、蛋糕等;如为半流质或流质饮食,可加浓缩食品如巧克力、奶油等。每日总热量约12.5MJ(3000kcal)。
高蛋白饮食 适用范围:用于高代谢性疾病如结核、大面积烧伤、严重贫血、营养不良、大手术后及癌症晚期等病人。
饮食原则:在基本饮食基础上,增加富含蛋白质的食物,如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等;蛋白质供应按体重计1.5~2g/(kg.d),但总量不超过120g/d,总热量10.5~12.5MJ/d(2500~3000kcal/d)。
低蛋白饮食 适用范围:用于限制蛋白质摄入的病人,如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等。
饮食原则:限制蛋白质摄入,成人蛋白质摄入量应低于40g/d,病情需要时也可低于20~30g/d。为维持正常热量,应多补充蔬菜和含糖高的食物。
低脂肪饮食 适用范围:用于肝、胆、胰疾病的病人,以及高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖症和腹泻病人。
饮食原则:限制脂肪的摄入,成人摄入量低于50g/d,肝、胆、胰病人低于40g/d;尤其避免动物脂肪的摄入。
低盐饮食 适用范围:用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的病人。
饮食原则:限制食盐的摄入,成人摄入食盐不超过2g/d(含钠0.8g),但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食一切腌制食物,如咸菜、咸肉、香肠、火腿、皮蛋等。
无盐低钠饮食 适用范围:同低盐饮食,但水肿较重的病人。
饮食原则:无盐饮食:除食物内自然含钠量外,烹调时不放食盐。低钠饮食:除无盐外,还须控制食物中自然存在的含钠量的摄入(低于0.5g/d),禁用腌制食物。对无盐和低钠者,还应禁用含钠多的食物和药物,如油条、挂面、汽水等食物和碳酸氢钠等药物。
少渣饮食 适用范围:用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张的病人。
饮食原则:选择膳食纤维含量少的食物,如蛋类、嫩豆腐等。并注意少用油,不用刺激性强的调味品。
高膳食纤维饮食 适用范围:用于便秘、肥胖、高脂血症及糖尿病等病人。
饮食原则:选择膳食纤维含量多的食物,如韭菜、芹菜、豆类、粗粮等。
低胆固醇饮食 适用范围:用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等病人。
饮食原则:成人胆固醇摄入量低于300mg/d,禁用或少用含胆固醇高的食物,如动物内脏、脑、蛋黄、鱼子、饱和脂肪等。
要素饮食 概念:要素饮食又称要素膳、化学膳、元素膳,由人工配制,含有全部人体生理需要的各种营养成分,不需消化或很少消化即可吸收的无渣饮食。
适用范围:用于低蛋白血症、严重烧伤、胃肠道瘘、大手术后胃肠功能紊乱、营养不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短肠综合征、晚期癌症等病人。
饮食原则:可口服、鼻饲或造瘘置管滴注,温度保持在38~40℃左右,滴速40~60滴/分,最快不宜超过150ml/h。
 

三、试验饮食

试验饮食 适用范围
胆囊造影饮食 目的:用于需要进行造影检查有无胆囊、胆管及肝胆管疾病的病人。
方法:①造影前一日午餐进高脂肪饮食,使胆囊收缩、胆汁排空,有助于造影剂进入胆囊。
②造影前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖类、清淡的饮食,以减少胆汁分泌。晚餐后口服造影剂,禁食、禁烟至次日上午。
③造影检查当日,禁食早餐,第一次摄X线片,如果胆囊显影良好,再让病人进食高脂肪餐,临床上常用油煎荷包蛋2只,脂肪量不低于50g。待30分钟后第二次摄X线片,观察胆囊的收缩情况。
潜血试验饮食 目的:用于配合大便潜血试验,以协助诊断消化道有无出血。
方法:试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜,以免产生假阳性反应。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。
吸碘试验饮食 目的:适用于进行甲状腺功能检查的病人,以协助放射性核素l31I检查,明确诊断。
方法:检查或治疗前7~60天,禁食含碘量高的食物。需禁食60天的食物包括:海带、海蜇、紫菜、淡菜、苔菜等;需禁食14天的食物包括:海蜒、毛蚶、干贝、蛏子等;需禁食7天的食物包括:带鱼、鲳鱼、黄鱼、目鱼、虾等。

四、鼻饲法

(一)概念和目的
1.概念:鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。
2.目的:对不能经口进食者,可通过胃管供给营养丰富的流质饮食,以保证能摄取足够的蛋白质和热量。适用于昏迷、口腔疾患、某些术后、肿瘤、食管狭窄、食管-气管瘘病人、拒绝食者、早产儿和病情危重的婴幼儿。
(二)操作方法
1.插入胃管的方法
(1)在评估的基础上,准备用物。
治疗盘内备:①鼻饲包:内放治疗碗1个,镊子1把,压舌板1个,弯盘1个,胃管l条,30~50ml注射器1副,治疗巾l块,纱布2块,止血钳l把,液态石蜡;②弯盘1个,棉签,胶布,夹子,听诊器,温开水,流质饮食200ml(温度38~40℃)。
(2)备齐用物携至床边,核对病人,向病人解释操作目的、过程及配合方法,以取得病人合作。
(3)病人取半坐卧位、坐位或仰卧位,颌下铺治疗巾,酌情取义齿。
(4)选择通气侧鼻腔,清洁鼻腔。
(5)打开鼻饲包,取出胃管,测量插管长度并作标记。测量方法有两种:①从发际到剑突的距离;②从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。成人插入胃内的长度约45~55cm。
(6)润滑胃管前段,沿一侧鼻孔轻轻插入。
①当导管插至咽喉部(10~15cm处),嘱病人做吞咽动作,可顺利将导管插入,直至所标记处。
②如病人出现恶心,应暂停插管,嘱病人做深呼吸或吞咽动作;如插入不畅,应检查口腔,观察胃管是否盘在口中;如出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻后,重新插入胃管。
(7)昏迷病人,由于吞咽和咳嗽反射消失,不能合作,为提高插管的成功率,应注意:①在插管前,应协助病人去枕,将头后仰;②当胃管插至14~16cm时,用左手将病人头部托起,使下颌尽量靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,使于胃管沿后壁滑行,顺利通过食管口。
(8)胃管插至所标记处,先证实胃管在胃内,方法有三种:
①将胃管末端接无菌注射器回抽,可抽出胃液。
②将导管末端放入盛有水的碗中,无气泡逸出。如有大量气泡,证明已误入气管。
③将听诊器放在病人胃部,用无菌注射器迅速注入lOml空气,听到有气过水声。
(9)用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。
(10)灌注食物及药物,方法是:先注入少量温开水,再缓慢注入流质食物或药物,注入后,再注入适量温开水冲洗胃管,以避免食物存积管腔中变质,造成胃肠炎或堵塞管腔。
(11)将胃管末端反折,用纱布包好,夹紧后用别针固定于病人枕旁。
(12)安置病人,整理床单位,清理用物,鼻饲用物每餐后清洗,每日消毒一次。
(13)洗手,记录插管时间、病人的反应、鼻饲液的种类及每餐饮食量。
(14)鼻饲量每次不应超过200ml,间隔时间不少于2小时。
(15)长期鼻饲的病人,应每日进行口腔护理,胃管每周更换。方法是:晚上最后一次鼻饲后,拔出胃管,第二天早晨再由另一侧鼻孔插入。
(16)凡上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻,以及鼻腔、食管手术后的病人禁用鼻饲法。
2.拔出胃管的方法
(1)将弯盘置于病人颌下,用夹子夹紧胃管末端(避免拔管时,液体反流入呼吸道),放入弯盘内,轻轻揭去固定的胶布。
(2)用纱布包裹近鼻孔处的胃管,嘱病人做深呼吸,在病人呼气时拔管,边拔边擦,到咽喉部时迅速拔出。
(3)全部拔出后,将胃管放入弯盘内,清洁病人口、鼻及面部,擦拭胶布痕迹。
(4)协助病人漱口,取舒适卧位,整理床单位。
(5)洗手,记录拔管时间、病人的反应。

五、出入液量的记录

(一)目的
正常人每昼夜的液体摄入量和排出量保持动态平衡。记录病人24小时出入液量,可以了解病情,为明确诊断、确定治疗方案、制订护理计划提供依据。适用于休克、大面积烧伤、大手术后,以及心脏病、肾病、肝硬化伴腹水等病人。
(二)记录的内容和要求
1.每日摄入量
(1)内容:包括每日饮水量、输液量、输血量、食物中的含水量等。
(2)要求:病人饮水容器应固定,以便准确记录;固体食物应记录其单位数目及所含水量。如馒头一个(50g),含水量25ml等。
2.每日排出量
(1)内容:包括尿量、粪便量,以及其他排出液,如胃肠减压吸出液、胸腹腔吸出液、痰液、呕吐液、伤口渗出液、胆汁引流液等。
(2)要求:测量应准确,记录应及时。能自行排尿的病人,可记录每次尿量,24小时总计,也可将尿液集中倒在一个容器内,定时测量记录;对尿失禁的病人应采取接尿措施,必要时采取留置导尿,以保证计量准确。
(三)记录方法
①用蓝笔填写出入液表的眉栏;
②出入液量记录,晨7时至晚7时前用蓝笔,晚7时至次日晨7时用红笔;
③每班护士交班前作出入量小结,夜班护士作24小时出入量总结,并用蓝笔填写在体温单的相应栏目内;
④记录要及时、准确、具体、清晰。
 

* 课程提供者:新思路教育集团

老师还为你推荐了以下几门课程