新思路2019年初级护师内科护理学
  1. 新思路2019年(支气管哮喘病人的护理)

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      新思路2019年(支气管哮喘病人的护理)
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老师介绍

  • 新思路阮群老师

    新思路阮群老师

    新思路学院研究学院长!阮群,全国医学名师,护士资格,初级护师,主管护师,乡村全科执业助理医师等。【名师简介】主讲课程有循环系统疾病、血液病病人护理、肿瘤疾病、呼吸系统疾病等。【授课风格】阮群老师讲课紧扣考纲,重点突出,突破难点,重在帮助学员理解灵活运用知识轻松应对考试,能够准确把握考试的命题方向。
  • 新思路@沈奎老师

    新思路@沈奎老师

    沈奎老师 :执业护士、执业医师、执业药师、医疗招聘首席讲师,擅长外科学、卫生法规等讲授。
  • 新思路刘丹老师

    新思路刘丹老师

    新思路医学教育高级教师。刘丹老师,主讲护士资格,初级护师,主管护师等。【主讲科目】基础护理学、人际沟通、法律法规、护理伦理、生命发展保健等。【授课特色】善于启发,授课幽默,采取灵活的教学方式,调动学生学习兴趣,将知识点讲细讲透,综合运用对比记忆、口诀记忆等多种方法强化各个重要考点;
简  介 常见症状 (一)咳嗽与咳痰 1.分类与病因 咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽两类。干性咳嗽多见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等;湿性咳嗽即咳痰,多见于慢性支气管炎及支气管扩张症等。
常见症状
(一)咳嗽与咳痰
1.分类与病因
咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽两类。干性咳嗽多见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等;湿性咳嗽即咳痰,多见于慢性支气管炎及支气管扩张症等。
2.临床表现
①咳嗽的音色:犬吠样见于会厌、喉部疾患或异物吸入;金属音调见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管;声音嘶哑见于喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等。
②痰的颜色:透明黏液痰见于支气管炎、支气管哮喘;铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎;粉红色泡沫样痰见于急性肺水肿;红色或红棕色痰见于肺结核、肺癌或肺梗死出血时;红褐色或巧克力色痰见于阿米巴肺脓肿;砖红色胶冻样痰见于克雷伯杆菌肺炎;黄色脓痰多为细菌性感染,如金黄色葡萄球菌;草绿色痰见于铜绿假单胞杆菌感染。
③痰的气味:咳出的痰液有恶臭味提示厌氧菌感染,见于肺脓肿、支气管扩张等。
(二)肺源性呼吸困难
①吸气性呼吸困难:吸气时呼吸困难显著,其发生与大气道的狭窄和梗阻有关,见于上呼吸道机械性梗阻,如喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤或异物。严重者可出现“三凹征”,即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时凹陷。
②呼气性呼吸困难:呼气时呼吸困难显著,其发生与支气管痉挛、狭窄和肺组织弹性减弱而影响肺通气功能有关,见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。常伴有哮鸣音。
③混合性呼吸困难:吸气和呼气均感费力,是由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少所致,见于重症肺炎、重症肺结核、广泛性肺纤维化、大量胸腔积液和气胸。
(三)咯血
1.病因与发病机制
我国引起咯血的前三位病因是肺结核、支气管扩张症和支气管肺癌。
2.咯血量的评估
临床将咯血分为痰中带血、少量咯血(<100ml/d)、中等量咯血(100~500ml/d)和大量咯血(>500ml/d或>300ml/次)。
3.并发症
咯血的并发症包括窒息、失血性休克、肺不张、肺部感染等。窒息是咯血直接致死的主要原因。
4.护理措施
①注意咯血与呕血的鉴别。
  呕血 咯血
病因 消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胆道出血等 肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等
出血前症状 上腹不适、恶心、呕吐等 喉部痒感、胸闷、咳嗽等
出血方式 呕出,可为喷射状 咯出
血色 棕黑、暗红、有时鲜红 鲜红
血中混有物 食物残渣、胃液 痰、泡沫
反应 酸性 碱性
黑便 有,可为柏油样便,呕血停止后仍持续数日 除非咽下,否则没有
出血后痰性状 无痰 常有血痰数日
 
②一般护理:保持患者呼吸道通畅,头偏向一侧或患侧卧位;大咯血时要绝对卧床休息。
③饮食护理:大咯血者暂禁食,小量咯血宜进少量温凉流质饮食,多饮水,多食富含维生素的食物,避免咖啡、浓茶等刺激性食物。
④窒息的护理
a.窒息的表现:咯血突然减少或中止,表情紧张或惊恐,大汗淋漓,两手乱动或指喉头,继而出现发绀、呼吸音减弱、全身抽搐甚至心跳呼吸停止而死亡。
b.窒息的抢救:首要护理措施是维持呼吸道通畅。立即置病人头低足高45º俯卧位,头偏向一侧,轻拍背部使血块排出,或直接刺激咽部以咳出血块。给予高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的准备与配合工作,以解除呼吸道阻塞。
 

* 课程提供者:新思路教育集团

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