常见症状
（一）咳嗽与咳痰1.分类与病因
咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽两类。干性咳嗽多见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等；湿性咳嗽即咳痰，多见于慢性支气管炎及支气管扩张症等。
2.临床表现
①咳嗽的音色：犬吠样见于会厌、喉部疾患或异物吸入；金属音调见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管；声音嘶哑见于喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等。
②痰的颜色：透明黏液痰见于支气管炎、支气管哮喘；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎；粉红色泡沫样痰见于急性肺水肿；红色或红棕色痰见于肺结核、肺癌或肺梗死出血时；红褐色或巧克力色痰见于阿米巴肺脓肿；砖红色胶冻样痰见于克雷伯杆菌肺炎；黄色脓痰多为细菌性感染，如金黄色葡萄球菌；草绿色痰见于铜绿假单胞杆菌感染。
③痰的气味：咳出的痰液有恶臭味提示厌氧菌感染，见于肺脓肿、支气管扩张等。
（二）肺源性呼吸困难
①吸气性呼吸困难：吸气时呼吸困难显著，其发生与大气道的狭窄和梗阻有关，见于上呼吸道机械性梗阻，如喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤或异物。严重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时凹陷。
②呼气性呼吸困难：呼气时呼吸困难显著，其发生与支气管痉挛、狭窄和肺组织弹性减弱而影响肺通气功能有关，见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。常伴有哮鸣音。
③混合性呼吸困难：吸气和呼气均感费力，是由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少所致，见于重症肺炎、重症肺结核、广泛性肺纤维化、大量胸腔积液和气胸。
（三）咯血
1.病因与发病机制
我国引起咯血的前三位病因是肺结核、支气管扩张症和支气管肺癌。
2.咯血量的评估
临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（＜100ml/d）、中等量咯血（100～500ml/d）和大量咯血（＞500ml/d或＞300ml/次）。
3.并发症
咯血的并发症包括窒息、失血性休克、肺不张、肺部感染等。窒息是咯血直接致死的主要原因。
4.护理措施
①注意咯血与呕血的鉴别。
| 呕血 | 咯血 | |
| 病因 | 消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胆道出血等 | 肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等 |
| 出血前症状 | 上腹不适、恶心、呕吐等 | 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 |
| 出血方式 | 呕出，可为喷射状 | 咯出 |
| 血色 | 棕黑、暗红、有时鲜红 | 鲜红 |
| 血中混有物 | 食物残渣、胃液 | 痰、泡沫 |
| 反应 | 酸性 | 碱性 |
| 黑便 | 有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续数日 | 除非咽下，否则没有 |
| 出血后痰性状 | 无痰 | 常有血痰数日 |
③饮食护理：大咯血者暂禁食，小量咯血宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含维生素的食物，避免咖啡、浓茶等刺激性食物。
④窒息的护理
a.窒息的表现：咯血突然减少或中止，表情紧张或惊恐，大汗淋漓，两手乱动或指喉头，继而出现发绀、呼吸音减弱、全身抽搐甚至心跳呼吸停止而死亡。
b.窒息的抢救：首要护理措施是维持呼吸道通畅。立即置病人头低足高45º俯卧位，头偏向一侧，轻拍背部使血块排出，或直接刺激咽部以咳出血块。给予高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。
