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刘永广心理咨询

红树林督导心理咨询师

香港中文大学心理学博士，国家二级心理咨询师，深圳市海外高层次人才，长期从事精神分析流派的心理咨询和教学。

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自尊敏感、强迫、控制和情感隔离——问题与应对

我使用自尊敏感，而没有使用自恋这个词，因为：

1.自恋在民间（或流行心理学）中有贬义；

2.自恋同时包括厚脸皮型和薄脸皮型，民间通常以自恋指称厚脸皮型，而临床上遇到的自恋问题大部分是薄脸皮型，也就是自尊敏感型。

我的沙龙主要讨论自尊敏感型：也就是内心比较脆弱，比较关注他人的评价和看法，在关系中比较谨慎，怕受到伤害，对人比较防备，希望自己处于控制位置，常常追求完美，担心出错。

当然以上是我的个人总结。我在临床中总是发现：自尊敏感和强迫、控制、情感隔离的并存现象。

这里所说的强迫，并非强迫症，甚至不是典型的强迫。我所说的强迫主要是内心和思维上的强迫。比如，发朋友圈时反复斟酌，事情没有完成就要不停地做，做决定时非常纠结，旅游或聚会要按照固定的规划进行，期待另一半按照自己期望的方式行动说话等。这些听起来就觉得很强迫，但是又不是典型的强迫症。据我所知，药物治疗强迫行为（反复洗手、反复检查），但药物治疗强迫性思维则效果不明显。强迫性思维，以及我上面提到的非典型的强迫，大概更多跟人格发展相关，需要从心理层面去理解和分析。

控制跟强迫略有不同，但也相关。强迫带有纠结和冲突的特点，本质上是因为焦虑，目的是为了控制。而控制则较少冲突性质，反正是摆明了就是必须是我控场，否则就觉得难受。控制的本质是什么？

情感隔离是强迫者的常见防御机制，而它也常常作为自尊敏感者的防御工具。这里面的渊源是什么？

当一个真实的人呈现在我们面前的时候，他到底是自尊敏感、强迫、控制还是情感隔离？就像是，我们用各种各样的术语在描述同一件事情。

我想结合我的临床经验来描述这些现象并跟大家分享。我面对这些现象的一些心得体会。也欢迎同道可以一起来讨论，我觉得这是一个临床中蛮常见，又蛮有趣的一个问题。

沙龙将讨论以下问题：

自尊敏感、强迫、控制和情感隔离在日常生活和咨询中的表现。
为什么自尊敏感的人常常伴随强迫、控制和情感隔离的反应？
自尊敏感的发生点在于儿童自我中心阶段（或弗洛伊德所谓肛欲期），强迫的发生点也在于儿童自我中心阶段（或弗洛伊德所谓肛欲期），这其中的联系是什么？
反过来，为什么强迫和控制的人也常常伴随自体虚弱的状况？
情绪隔离还是情感隔离？他们的亲密关系呈现何种特点？

值得一提的是，为了求证我的临床经验和思考，我也检索了相关文献，结果发现两篇相关论述。

一篇是日本精神分析杂志的：《Obsession, Narcissism, and Violence》（强迫、自恋和暴力），不过没有找到这篇文章的原文。但这表示已经有人注意到强迫和自恋之间的关联。

另外一篇文献《The Narcissistic Function in Obsessive-Compulsive Neurosis》则直接探讨了自恋在强迫神经症中所扮演的角色。

以上，这个研习社基于我的临床经验和外文文献，希望对你有所启发。

欢迎心理学爱好者和心理咨询从业者一起来探讨。

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红树林心理研习社第19期

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